随着现代生活节奏加快与生育年龄推迟，备孕受阻成为不少家庭面临的困扰。重庆嘉华医院妇科门诊主任向旻师近日做客新华网“医聊健康”栏目，围绕女性不孕症的界定、病因、检查与治疗进行系统科普。向旻师主任指出，不孕症并非不治之症，明确病因、规范诊疗是打开“好孕”之门的关键。
一年未孕需警惕，原发继发要分清
向旻师主任介绍，临床上不孕症的定义为：女性未采取任何避孕措施、正常性生活1年未孕。既往从未怀孕者属原发性不孕，曾怀过孕而后不孕者属继发性不孕。她提醒，若女性年龄超过35岁，试孕6个月未果即应及早评估，因卵巢功能随年龄增长呈下降趋势。
盆腔因素居首，排卵障碍紧随其后
在病因分析中，向旻师主任指出盆腔因素是我国女性不孕症特别是继发性不孕的首要原因，约占全部不孕因素的35%，涵盖输卵管病变、子宫体病变、宫颈因素、子宫内膜异位症及生殖器官发育异常等。其中输卵管梗阻、积水与周围粘连直接影响精卵结合与运输。
排卵障碍占不孕因素的25%至35%，涉及下丘脑、垂体、卵巢及甲状腺等多个内分泌环节。多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高催乳素血症等均是常见诱因。此外，35至37岁以上女性卵巢内衰老卵泡增加、卵母细胞质量下降，以及男方精液异常等因素同样不可忽视。对于经常规检查仍未发现异常的夫妇，则归为不明原因性不孕。
检查有的放矢，微创技术精准干预
明确病因离不开系统检查。向旻师主任表示，超声检查可评估子宫卵巢形态与卵巢储备功能，激素测定有助于判断排卵与黄体功能，输卵管通畅检查宜在月经干净后3至7天进行。宫腔镜与腹腔镜则适用于提示宫腔或盆腔异常的患者，兼具诊断与治疗双重价值。
治疗方面，输卵管因素所致不孕主要采用宫腹腔镜联合微创术，可同步处理输卵管积水、粘连、堵塞及盆腔病变。对于排卵异常患者，促排卵治疗能有效促进卵泡发育并诱导排卵。向旻师主任强调，个体化方案须基于病因诊断，患者应积极配合医生完成相应疗程。
治疗期间重调护，身心同治疗效佳
向旻师主任最后提醒，不孕症治疗期间需保持生殖道清洁、避免炎症加重；若经期异常或痛经、月经不调等症状加剧，应及时告知主治医生。保证充足睡眠、平稳情绪尤为关键，因情绪波动会干扰内分泌稳态。多囊卵巢综合征患者尤需重视科学饮食、合理运动与体重管理。她呼吁备孕家庭放下焦虑、信任医学，以科学态度走好每一步。